四十歲以上的人，眼的調(diào)節(jié)功能下降，閱讀不能持久，書本上的小字辨認(rèn)不清，這說明已出現(xiàn)了老花。老花眼的檢查比較復(fù)雜，首先驗光師要用主覺及他覺相結(jié)合的方法，查出老花眼的遠(yuǎn)用光度，再檢查近用加入光度。

這里介紹檢查老花的三種方法，僅供參考：

一、保留儲備調(diào)節(jié)法

使用工具：標(biāo)準(zhǔn)鏡片箱、試鏡架、近用視力表。

方法：

1、近點測定：患者遮蓋左眼，右眼注視近用視力表0.6視標(biāo)，將近用視力表由遠(yuǎn)至近，直至0.6視標(biāo)模糊，測定此時近用視力表到眼的距離，此點即為近點，近點距離的倒數(shù)為該老花眼的調(diào)節(jié)幅度。如近點為40cm，調(diào)節(jié)幅度為1/0.4(米)=+2.50D。有些老花患者辯識不了0.6的標(biāo)視，可以在眼前預(yù)先加+2.00D標(biāo)準(zhǔn)鏡片，再辯認(rèn)0.6視標(biāo)，仍將近用視力表從遠(yuǎn)拉到近，直至眼睛出現(xiàn)模糊現(xiàn)象，測量此時視力表到眼的距離，用該距離的倒數(shù)減去+2.00D，即為調(diào)節(jié)幅度。例如：一老花者在0.4米時，閱讀0.6視標(biāo)開始模糊，此人調(diào)節(jié)幅度為1/0.4-(+2.00D)=+0.50D，其近點為1/0.5=2m。

2、保留三分之一儲備調(diào)節(jié)：為了使老花者閱讀、書寫耐久，驗光必需保留三分之一儲備調(diào)節(jié)。上例中調(diào)節(jié)幅度為+2.50D，+2.50D×1/3=0.75D，這+0.75D為其儲備調(diào)節(jié)力，即可調(diào)動的調(diào)節(jié)力為+2.50D-(+0.75D)=+1.75D。

3、根據(jù)習(xí)慣或需要的近用距離，計算老花加入度，近用距離的倒度為應(yīng)使用調(diào)節(jié)力，減去可調(diào)動的調(diào)節(jié)力，為老花加入度。如上例，閱讀距離為33cm，1/0.33-(+1.75D)=+1.25D。

4、遮蓋右眼，左眼重復(fù)上述步驟。

二、交叉格子法

工具：標(biāo)準(zhǔn)鏡片箱，試鏡架，±0.50DC交叉圓柱鏡，交叉格子視標(biāo)

方法：

1、遠(yuǎn)用屈光不正矯正。

2、戴上遠(yuǎn)用矯正鏡，遮蓋左眼，右眼前加±0.50D交叉圓柱鏡，負(fù)軸在900正軸在1800。辨識33cm處交叉格子視標(biāo)，并將試鏡架調(diào)為近用瞳距。若交叉格子視標(biāo)橫線清晰，說明患者有老花。在試鏡架中加入正球鏡片，由淺到深，逐漸更換正球鏡片的度數(shù)，直至交叉格子視標(biāo)中橫線、豎線同等清晰。試鏡架中加入的正球鏡度即為老花加入光度，合并運用度為老花度。如：遠(yuǎn)用光度為-1.00DS=-1.00DC×180，深入正球鏡片是+2.50DS，此眼的老花為+0.50DS=+1.00DC×90。

3、遮蓋右眼，左眼前置±0.50D交叉柱鏡，負(fù)軸900，正軸1800，辨識交叉格子視標(biāo)。方法同前。

4、雙眼同時注視交叉格子視標(biāo)，同時測試。并雙眼均減+0.25D(老花不宜過矯，否則會加速調(diào)節(jié)力的降低)。

三、經(jīng)驗法

工具：標(biāo)準(zhǔn)鏡片箱、試鏡架、近用視力表。

方法：

1、運用屈光矯正。

2、經(jīng)驗法計算加入度：(年齡-30)×0.1=加入度(60歲以上按60歲計算)。

例：正視眼53歲，老花是多少?

(53-30)×0.1=+2.25D。

3、運用屈光度加入度為老花度：此法不十分*，因為老花患者，相同年齡調(diào)節(jié)的衰退程度不一定有效相同，采用公式法計算，就會機械地將相同年齡調(diào)節(jié)力衰退等同起來，必然會導(dǎo)致配鏡不合適。但經(jīng)驗法操作簡單，對大多數(shù)老花患者適用，眼鏡業(yè)的驗光師們多半喜用經(jīng)驗法。